踝关节背伸,跖屈

概述:

足底和背屈通常以仰卧位(或改良仰卧位/坐位)、俯卧位或站立位进行。

踝关节所带来的问题是膝关节所不具备的。由于它是一个多关节区，有各种各样的运动和肌肉分布，踝关节带来了许多程序问题，如定位和对齐，以及与封闭链测试和开放链测试相关的问题。

足底和背屈测试可以用于评估许多不同人群的力量特性，但研究主要集中在运动人群。近年来，它在跟腱问题(破裂或肌腱炎/肌腱病)患者群体中变得非常流行，因为测试可以检测偏心肌力问题。这允许为这些人提供特殊待遇。这些测试是可靠的，类内相关系数从0.81到0.96不等。(2005年布朗)。大多数测试是在所谓的封闭填充位(即膝盖伸直)进行的，集中在腓肠肌组。在松散包装(膝盖弯曲)的位置测试集中在比目鱼肌组，然而，两组都是在两种位置测试，所以位置的影响是非常学术的。

仰卧位:

在这个位置，胸椎和骨盆的稳定性增加(很少发生旋转)。膝盖弯曲60 – 90度

修正坐姿:

在这种体位下，胸部和骨盆的稳定性甚至更强，受试者通常更舒适。膝盖的角度保持在60度到90度之间。在康复中，膝盖弯曲到90度的改良坐姿似乎是一种选择(Backman和Oberg, 1989)。最适合病人。

俯卧位:

在日常活动和运动中，俯卧姿势最能代表腿部的功能位置。这使得它被称为最具功能性的职位。然而，存在根本性的稳定问题。由于小腿肌肉产生的力量通常足以将受试者推上床，受试者将会移动，而不是驱动器。这种情况经常会发生，无论捆绑或抓住床。研究表明，膝关节完全伸展(避免任何屈曲或过度伸展)的测试结果比坐着测试高出10-15%。这部分是由于腿筋对腓肠肌的帮助。小心确保膝盖完全支撑在椅子上，否则膝盖过度伸展会引起疼痛。

站立(仅限足底屈肌):

测试可以在更有功能的站立位置(见下文)进行(仅指跖屈)。这提供了一个优秀的ROM和良好的稳定性，但很难定位在第一个实例，往往不是一个标准的测试位置。

稳定:

坐位:在坐的位置稳定通常包括握住床把手。大多数制造商提供大腿/小腿稳定器，可以用来限制膝盖的运动(膝盖通常试图向内旋转)。无论是用在小腿还是大腿上，对测试的影响都很小。

俯卧:使用腰带和握住把手通常是最好的办法。如果可以选择使用大腿带，那么就增加它来提供更好的稳定性。

站立:通常不需要

附件:

机器提供的踏板应该完全稳定脚，在测试期间脚很可能会拉到背屈，所以应该使用汽车完全收紧任何带子

转动轴:

根据Inman(1976)的描述，它被认为是通过踝骨(技术上这与胫骨的纵轴形成一个角度。记住胫骨有一个10度的偏移角)。

解剖零度位:

脚与小腿呈90度。

活动范围:

正常的背屈ROM是25度，而跖屈ROM是45-50度(Miller, 1985)。中立位置等于0度。为了给你一个关于功能性ROM的概念，在行走过程中，大约有10度背屈到20度跖屈(Mcpoil和Knecht, 1985)，而在跑步过程中，大约有20度背屈到25度跖屈(南方-利特尔等，1987)。在此基础上，超过45度的ROM应该避免，除非学术兴趣在这一领域。

重力校正:

重力的影响在这个位置是可以忽略不计的，事实上，一些制造商使用一个平衡而不是仪器校正。

速度:

由于踝关节在行走时受制于150-200度/秒的速度，因此在测试时倾向于使用高速(Sutherland et al, 1980)。通常不需要高于30-90度/秒的速度。峰值弯矩确实随着速度的增加而减小。120度/秒的力矩通常是60度/秒的一半。然而，就像Gerdle和Fugl-Meyer(1985)所描述的那样，平均功率和测试速度180度/秒之间似乎存在关系。

一般来说，30度/秒的速度和倍数都能使用。